Nezaopatřené děti – kategorie „A“ nebo „B“

Kdo je považován za nezaopatřené dítě

Nezaopatřenost se posuzuje dle zákona č. 117/1995 Sb., o státní sociální podpoře.

Dítě se považuje za nezaopatřené do ukončení povinné školní docházky (kategorie A), a poté do 26. roku věku (kategorie B), jestliže:

se soustavně připravuje na budoucí povolání;
se nemůže připravovat na budoucí povolání nebo vykonávat výdělečnou činnost pro nemoc;
je neschopno z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu vykonávat soustavnou výdělečnou činnost.

Oznamovací povinnost

Oznamovací povinnost se váže obecně na pojištěnce a na veškeré změny, které se jich týkají a které souvisí se zdravotním pojištěním, zejména pak skutečnosti rozhodné pro určení, kdo je plátce pojistného. Oznamovací povinnost činí 8 dnů.

Školy by měly plnit vůči zdravotním pojišťovnám oznamovací povinnost, navzdory tomu doporučujeme všem studentům události týkající se jejich studia OZP vždy oznámit, především pak pokud jde o jednu z níže uvedených situací. Ověřit zařazení ve státní kategorii lze jednoduše pomocí aplikace Vitakarta.

Zahájení/ukončení středoškolského nebo vysokoškolského studia

Začátkem školního nebo akademického roku student (v případě nezletilosti zákonný zástupce) oznamuje zdravotní pojišťovně zahájení studia, a to předložením potvrzení o studiu vystavené studijním oddělením příslušné školy. Student oznamuje zdravotní pojišťovně i ukončení studia.

Přerušení středoškolského nebo vysokoškolského studia

Pokud pojištěnec přeruší nebo ukončí studium, přestává být studentem a z pohledu zákona nezaopatřenou osobou. V takovém případě stát přestává hradit pojistné.

Stát je nadále plátcem pojistného pouze v případě, že studium bylo přerušeno ze zdravotních důvodů pro nemoc nebo úraz a pojištěnec doloží zdravotní pojišťovně potvrzení lékaře, kde je skutečnost o přerušení studia ze zdravotních důvodů uvedena.

Zdravotní pojištění o prázdninách

Střední školy

Po úspěšném vykonání závěrečné nebo maturitní zkoušky v řádném termínu je plátcem pojistného stát i po dobu bezprostředně navazujících letních prázdnin, až do 31.8.

Po tuto dobu je student považován stále za nezaopatřenou osobu, pokud po celý kalendářní měsíc nevykonával výdělečnou činnost nebo nebyl veden v evidenci na úřadu práce.

Vysoké školy

Pojištěnec, který řádně vykoná státní závěrečnou zkoušku, ukončí studium na vysoké škole a dále již ve studiu nepokračuje, přestává být nezaopatřeným dítětem.

Stát je v takovém případě plátcem pojistného do konce kalendářního měsíce, ve kterém student řádně vykonal zkoušku a ještě následující měsíc, pokud po celý tento měsíc nevykonává výdělečnou činnost ani není veden v evidenci uchazečů o zaměstnání. Následně musí pojištěnec OZP oznámit, jakým způsobem bude pojistné hrazeno, například pokud nastoupí do zaměstnání a plátcem bude zaměstnavatel, zahájí samostatnou výdělečnou činnost, stane se státním pojištěncem z jiného důvodu nebo bude samoplátcem.

V období mezi bakalářským a magisterským studiem je pojištěnec stále nezaopatřeným dítětem a stát je plátcem pojistného za podmínky, že magisterské studium bezprostředně navazuje na bakalářské a toto období trvá nejdéle 3 měsíce bez ohledu na skutečnost, zda studium pokračuje na stejné nebo jiné škole.

Studium po dovršení 26 let věku

Po dovršení 26 let věku osoba již není posuzována jako nezaopatřená a stát přestává být plátcem pojistného.

Jedinou výjimkou je osoba starší 26 let prvně studující doktorský studijní program uskutečňovaný vysokou školou v ČR ve standardní době v prezenční formě studia. Pro zařazení do této státní kategorie nesmí být osoba zaměstnancem nebo osobou samostatně výdělečně činnou.

Studium v zahraničí

Rozhodne-li se student pro studium v zahraničí a stále splňuje podmínky nezaopatřeného dítěte, pak je potřeba tuto změnu nahlásit zdravotní pojišťovně a doložit mimo potvrzení o studiu i potvrzení z Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy (MŠMT), které rozhodne, že se jedná o studium postaveno na roveň studia na středních nebo vysokých školách v České republice.

OZP studentům doporučuje požádat o potvrzení z MŠMT s dostatečným časovým předstihem. Možnosti, jak o potvrzení požádat jsou uvedeny na stránkách MŠMT.

V případě, že zvolené studium dle rozhodnutí MŠMT postaveno na roveň studia v České republice není nebo z nějakého důvodu student o stanovisko nepožádá, je zde možnost využít tzv. „dlouhodobého pobytu“, který podléhá zákonným podmínkám, především pak 6měsíční nepřetržitosti, sjednaného cestovního zdravotního pojištění po celou dobu pobytu v cizině a včasného oznámení. Dlouhodobý pobyt totiž nelze hlásit zdravotní pojišťovně zpětně. Detailní podmínky jsou uvedeny na stránkách OZP.