Informace k novým výkonům pro úhradu provedených antigenních testů SARS-CoV-2

Aktualizace k 7. 12. 2020

Usnesením Vlády ČR č. 1105 ze dne 27. 10. 2020, 1141 ze dne 2. 11. 2020 a č. 1143 ze dne 2. 11. 2020 byla dále uvedeným poskytovatelům uložena povinnost v pravidelných intervalech provádět preventivní vyšetření na stanovení přítomnosti antigenu viru SARS-CoV-2 prostřednictvím screeningových POC antigenních testů.

1)  Za účelem vykazování antigenního testování byly zavedeny 2 nové výkony:

• 99946 - (VZP) Průkaz antigenu SARS-CoV-2 v biologickém materiálu u pacientů,
• 99947 - (VZP) Průkaz antigenu SARS-CoV-2 v biologickém materiálu u zaměstnanců poskytovatele přicházejících do přímého styku s pacienty.

2)  Platí pro poskytovatele odb.:

• dlouhodobé péče - odb. 9F9, 9H9;
• domácí péče - odb. 925, 926;
• sociálních služeb - odb. 913

V případě smluvního poskytovatele:

• provedené výkony testování vždy vykazuje poskytovatel, který potvrdil převzetí dodávky screeningových POC antigenních testů podpisem dodacího listu od smluvního distributora zdravotních pojišťoven,
• výkony 99946 a 99947 budou hrazeny mimo regulační mechanismy výkonově,
• doporučená diagnóza v souvislosti s výše uvedenými výkony je Z11.5 - Screeningové vyšetření specializované na jiné virové nemoci.

V případě nesmluvního poskytovatele:

• požádá o přidělení nesmluvního identifikačního čísla zařízení,
• testy musí být prováděny zaměstnancem poskytovatele, který je zdravotnickým pracovníkem, nebo jiným poskytovatelem zdravotních služeb, s nímž má poskytovatel ČR uzavřenu smlouvu o poskytování zdravotních služeb nebo o poskytování pracovně lékařských služeb,
• provedené výkony testování vždy vykazuje poskytovatel, který potvrdil převzetí dodávky screeningových POC antigenních testů podpisem dodacího listu od smluvního distributora zdravotních pojišťoven,
• výkony 99946 a 99947 budou hrazeny mimo regulační mechanismy výkonově,
• doporučená diagnóza v souvislosti s výše uvedenými výkony je Z11.5 - Screeningové vyšetření specializované na jiné virové nemoci.

Upřesnění k výkonům 99946 a 99947:

Odb.:		999
Cena:		206,08 Kč
Rozsah výkonu:		ve výkonu jsou zakalkulovány kompletní činnosti realizované v rámci provádění výkonu, kterými jsou odběr biologického materiálu, osobní ochranné prostředky, vyhodnocení testu, zápis do ISIN a zápis do zdravotnické dokumentace pacienta. Screeningové POC antigenní testy jsou poskytovateli dodávány prostřednictvím smluvního distributora zdravotních pojišťoven
OF:		6/měsíc

Podmínky:

• k výkonu se nevykazují výkony ošetřovatelské intervence a odběr biologického materiálu, ani vlastní screeningový POC antigenní test jako ZUM;
• nutný zápis do zdravotnické dokumentace pacienta;
• v případě testování zaměstnanců a klientů, o kterých není vedena standardní zdravotnická dokumentace, vede poskytovatel evidenci realizovaných testů minimálně v rozsahu: identifikace pojištěnce v rozsahu jméno, příjemní, rodné číslo, příslušnost pojištěnce ke konkrétní zdravotní pojišťovně, datum a čas realizace testu, výsledek vyhodnocení testu, identifikace zdravotnického pracovníka, který odběr a vyhodnocení testu provedl - jméno a příjmení, podpis - v případě realizace testů pouze jednou osobou, lze identifikaci uvést souhrnně na každý list evidence, identifikace použitého testu splňující kritéria dle Usnesení Vlády ČR pro možnost ověření, že byl řádně použit a spotřebován test dodaný smluvním distributorem zdravotních pojišťoven.

Vykazování provedených testů:

Mimořádná opatření MZ ČR nahrazují indikaci lékařem - v rámci nařízení celoplošného testování není třeba, aby screeningové POC antigenní testy indikoval lékař.

Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví vyvinula aplikaci "KDAVKA.207", která umožní zjednodušenou tvorbu dávek dokladů v požadovaném datovém rozhraní poskytovatelům sociálních a zdravotních služeb, kteří mají povinnost provádět testování pomocí antigenních testů.

V případě, že zdravotní pojišťovna zjistí u poskytovatele nesoulad mezi počtem smluvním distributorem dodaných antigenních testů a počtem skutečně vykázaných a zdravotních pojišťovnou uznaných výkonů provedených testů (výše uvedené výkony 99946 a 99947), je oprávněna po poskytovateli požadovat úhradu dodaných a převzatých testů, které nebyly zdravotní pojišťovně vykázány.

Dokumenty ke stažení

Seznam poskytovatelů zdravotních služeb
Dokument PDF | 450 kB

Seznam poskytovatelů sociálních služeb
Dokument PDF | 900 kB