Které výplně zubů jsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění?

Nová úhradová vyhláška č. 268/2019 Sb. přináší změny v úhradách výplní zejména významné navýšení úhrad zubních výplní u dětí.

Z prostředků veřejného zdravotního pojištění jsou hrazeny v rozsahu a dle podmínek této vyhlášky:

  • výplně u dětí do 15 let - pod kódem 00921 za podmínek užití skloionomerního cementu v rozsahu celého chrupu, není-li však použití tohoto definovaného skloionomerního cementu z hlediska zdravotního stavu možné, lze užít ke zhotovení výplně kapslovaný amalgám, na předních zubech pak lze použít samopolymerující kompozitní materiál
  • výplně fotokompozitní u dětí do 18 let - úhrada pouze na předních stálých zubech (v rozsahu řezáků a špičáků), úhrada byla navýšena o 27% na kód 00920, zhotovení této fotokompozitní výplně mimo úhradu ze zdravotního pojištění na přímou platbu nebo doplatek za použitý materiál, způsob provedení je dle zákona v případě smluvního zubního lékaře nepřípustný
  • výplně na dočasných zubech - úhrada je stanovena za podmínky použití skloionomerního cementu v rozsahu celého chrupu, na předních zubech i při použití samopolymerujícího-chemicky tuhnoucího kompozita, hrazeno pod kódem 00922
  • u dospělých je plně hrazeno ošetření stálého zubu plastickou výplní pod kódem 00921, toto ošetření zahrnuje úhradu plastické výplně za použití kapslovaného-dózovaného amalgámu nebo v případě ošetření předních zubů (řezáky a špičáky) chemicky tuhnoucího kompozitního materiálu
  • výplně u těhotných a kojících matek jsou hrazeny pod kódem 00921 za předpokladu, že je výplň zhotovena ze skloionomerního cementu nebo v indikovaných případech z kapslovaného amalgámu nebo ze samopolymerujícího kompozita

V úhradách všech typů výplní platí tzv. frekvenční omezení, kdy na jednom zubu lze vykázat kód zhotovení výplně pouze 1x na zub za 365 dní, toto omezení frekvencí se netýká případů, kdy musela být zhotovena nová výplň z důvodu komplikací ošetřeného zubního kazu nebo následkem úrazu.

Facebook YouTube Twitter Linkedin
Tento web využívá cookies. Jeho používáním s tím vyjadřujete souhlas. O cookies    Rozumím