Zdravotní péče a zdravotní pojištění 2026: Novinky

Rok 2026 přináší v oblasti zdravotní péče řadu změn, které se dotýkají prakticky každého z nás. Tedy i vás, našich pojištěnců.

Některé změny se projevují v každodenní praxi vás jako pacientů, jiné se týkají administrativy, plateb pojistného nebo organizace zdravotních služeb.

Pro vaši lepší orientaci jsme připravili tento přehled nejdůležitějších změn rozdělených do tematických celků. S některými z nich jsme vás už dříve podrobně seznámili.

Prevence a včasný záchyt nemocí

Podrobnější preventivní prohlídky u praktických lékařů

Preventivní prohlídky u praktických lékařů zůstávají ve stejném intervalu jako dosud (u dospělých jednou za dva roky). Jejich obsah je ale nově cílenější a podrobnější.

Větší důraz se klade na vyhodnocení individuálních rizik - zejména v oblasti kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky nebo onemocnění ledvin. Praktický lékař může častěji indikovat laboratorní vyšetření podle věku a zdravotního stavu pacienta.

Screening kolorektálního karcinomu už od 45 let

Změna se týká screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku. Do preventivního programu se nově zapojují lidé už od 45 let (dříve od 50 let).

Cílem je zachytávat onemocnění včas a tím zvýšit úspěšnost léčby.

Péče o zuby: co hradí pojištění a kde se může doplácet

Bílé plomby jako standard hrazený z pojištění

Od roku 2026 je běžná fotokompozitní ("bílá") výplň plně hrazená z veřejného zdravotního pojištění u dětí i dospělých.

Zdravotní pojištění hradí základní variantu výplně. Pokud se rozhodnete pro esteticky nebo technologicky náročnější řešení, jeho cenu nad rámec úhrady běžné výplně si doplatíte sami.

Ošetření kořenových kanálků

U dospělých zůstává základní ošetření kořenových kanálků hrazené v určitém rozsahu. Modernější nebo časově náročnější metody mohou být částečně hrazeny s doplatkem. U dětí je rozsah hrazené péče širší.

Postupné omezení amalgámu

Používání amalgámových výplní se postupně omezuje. V praxi to znamená, že přednost mají moderní výplňové materiály (tzv. "bílá plomba") a amalgám mají stomatologové využívat jen ve výjimečných a medicínsky odůvodněných případech.

Péče o ženy po porodu a malé děti

Porodní asistentka po porodu: tři hrazené návštěvy

Od roku 2026 musí porodnice vystavit každé ženě po porodu při propouštění z porodnice žádanku na domácí péči porodní asistentky. Tuto službu jste mohly využívat už v minulosti, ale musely jste si o ni aktivně říct. Nově dostanete žádanku automaticky. Jestli ji využijete je pouze na vašem uvážení.

Každá žena má nárok na tři návštěvy porodní asistentky hrazené z veřejného zdravotního pojištění v období šestinedělí.

Stát platí pojistné jen za osoby pečující o děti do 7 let

Mění se také pravidla pro tzv. státní pojištěnce pečující o dítě. Od roku 2026 stát hradí zdravotní pojištění pouze za osoby, které osobně a celodenně pečují o dítě do 7 let věku. Dřívější možnost zohlednění péče o více starších dětí se ruší. Podrobnosti zde.

Pohotovostní služby

Organizace pohotovostí přechází na zdravotní pojišťovny

Od 1. ledna 2026 mají odpovědnost za zajištění lékařských a stomatologických pohotovostí v regionech zdravotní pojišťovny. Zajišťují nejen dostupnost pohotovostní péče, ale musí informovat své pojištěnce o jejím fungování.

Seznam smluvních poskytovatelů OZP s lékařskou pohotovostí najdete tady.

V urgentních případech zůstává všechno jako dřív: vždy volejte tísňovou linku 155.

Platby zdravotního pojištění: nové částky a konec hotovosti

Bezhotovostní platby jsou jedinou možností

Zdravotní pojišťovny od roku 2026 přijímají pouze bezhotovostní platby. Týká se to pojistného, nedoplatků i penále. Je nutné je hradit bankovním převodem, platební kartou na klientských pracovištích OZP, nebo jiným elektronickým způsobem.

Minimální měsíční zálohy pro OSVČ a OBZP

• OSVČ (osoby samostatně výdělečně činné) platí v roce 2026 minimální zálohu na zdravotní pojištění ve výši 3 306 Kč měsíčně.
• Osoby bez zdanitelných příjmů (OBZP) odvádějí pojistné ve výši 3 024 Kč měsíčně, což odpovídá 13,5 % z minimální mzdy.

Podrobnosti popisujeme zde.

OSVČ a zaměstnavatelé: digitalizace povinností

Přehledy OSVČ už jen elektronicky

Osoby samostatně výdělečně činné mohou od roku 2026 podávat přehledy pro zdravotní pojišťovnu výhradně elektronickou cestou. Papírová podání přehledů už zákon neumožňuje.

Zaměstnavatelé: přehledy a oznámení pouze online

Výhradně elektronicky musí podávat vybraná hlášení (například přehled o platbě pojistného nebo hromadná oznámení) také zaměstnavatelé.

Zaměstnavatelům zároveň zůstává povinnost hlásit změny, jako je nástup či ukončení zaměstnání, zpravidla do osmi dnů.

Podrobnosti k oběma tématům jsou tady.

Dohody o pracích konaných mimo pracovní poměr

Změna limitu u DPP, DPČ beze změny

U dohody o provedení práce (DPP) se pro účely zdravotního pojištění zvyšuje rozhodný příjem na 12 000 Kč měsíčně.

U dohody o pracovní činnosti (DPČ) zůstává limit beze změny - 4 500 Kč.