Za přeplatky na léky vrátila OZP v květnu svým pojištěncům přes 5,8 milionů korun

Zákonem stanovený roční limit na započitatelné doplatky za léky, překročilo za první kalendářní čtvrtletí letošního roku více než 8 600 pojištěnců Oborové zdravotní pojišťovny (OZP). Vrácená částka, kterou mezi ně OZP rozdělila, činila přes 5,8 milionů korun.

Největší objem vracených peněz šel skupině klientů nad 70 let, a to téměř 5 milionů korun. Nejvyšší vrácený přeplatek obdržel pojištěnec z Prahy, jeho výše přesáhla hranici 15 000 korun.

Na základě legislativní změny ve výši minimální částky překračující ochranný limit zaznamenala OZP za 1. kvartál roku 2022, oproti stejnému období předchozího roku, pokles počtu pojištěnců, kterým byl přeplatek vrácen. Ochranný limit překročilo v průběhu ledna, února a března roku 2021 téměř 12 000 pojištěnců, mezi které OZP rozdělila částku cca 5,5 milionů Kč.

• Zdravotní pojišťovny vracejí peníze všem svým klientům, kteří překročili zákonem stanovený tzv. ochranný limit na započitatelné doplatky za léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely, již od roku 2008.
• O tom, zda má či nemá částečně hrazené léčivo předepsané na recept, na které v lékárně doplácíte, započitatelný doplatek a v jaké výši rozhoduje Státní ústav pro kontrolu léčiv. Aktuální výši započitatelného doplatku za daný lék lze zjistit na jeho stránkách zde >>. Platba za volně prodejné léky a doplňky stravy se do limitu nikdy nezapočítává.
• Výpočet nároků na úhradu přeplatků ze započitatelných doplatků probíhá vždy v měsících květen, srpen, listopad a únor.
• Pokud pojištěnci vznikne v daném období nárok na přeplatek, OZP mu ho automaticky nejpozději do 60 dnů po uplynutí kalendářního čtvrtletí, ve kterém byl stanovený limit překročen, zašle buď na bankovní účet, nebo šekovou poukázkou prostřednictvím České pošty. Pojištěnci tak nemusí výši přeplatku hlídat ani o něj žádat.
• Novelou zákona o veřejném zdravotním pojištění byla od 1.1. 2022 upravena hranice pro zaslání přeplatku. Zdravotní pojišťovny tak mohou klientovi poslat částku až v momentě, kdy součet přeplatků nad zákonem stanovený limit překročí hranici 200 korun. Nižší částky se sčítají a vracejí souhrnně po dosažení této částky v následujícím kalendářním čtvrtletí/ případně roku. Do 31.12. 2021 se vracely částky v minimální výši 50 korun.

Výdaje za léky si klienti OZP mohou zkontrolovat ve svém osobním účtu v aplikaci VITAKARTA, není tak zapotřebí papírového formuláře Žádost o výpis z osobního účtu pojištěnce.

Výpis regulačních poplatků a započitatelných doplatků zaplacených u lékaře, ve zdravotnickém zařízení nebo v lékárně k datu zpracování zde >>