| Číslo | Název programu | Požadované doklady |
| 1 | Příspěvek na preventivní vyšetření hrazené v hotovosti ve zdravotnickém zařízení | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 2 | Příspěvek na léky, léčebné přípravky a potravinové doplňky zakoupené v lékárně, mající prokazatelně preventivní charakter » Informace o přípravcích zde « | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 3 | Příspěvek na zdravotní pomůcky zakoupené v prodejnách zdravotnických potřeb, mající prokazatelně preventivní charakter » Informace o pomůckách zde « | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 4 | Příspěvek na vitaminové preparáty nastávajícím maminkám » Informace o přípravcích zde « | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 5 | Příspěvek na tělocvik pro nastávající maminky, včetně plavání | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 6 | Příspěvek na úhradu nákladů v nemocnici v souvislosti s porodem | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 7 | Příspěvek na prostředky k odvykání kouření » Informace o přípravcích zde « | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 8 | Příspěvek na dioptrické kontaktní čočky a optické pomůcky na korekci očních vad zakoupené v prodejnách optiky s výjimkou brýlových obrub | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 9 | Příspěvek na zdravotní prohlídku před studiem v zahraničí | - Originál účtenky
- Potvrzení o studiu na VŠ nebo kopii přihlášky ke studiu v zahraničí, potvrzení o délce studia v zahraničí vystaveném studijním oddělením příslušné fakulty
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 10 | Příspěvek na sportovní prohlídku | - Originál účtenky
- Kopie registrace člena sportovního oddílu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 11 | Příspěvek na rovnátka a stomatologické výrobky pro děti do 18 let | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 12 | Příspěvek na plavání dětí ve věku do 3 let v doprovodu rodičů | - Originál účtenky s vyznačením termínu konání kurzu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 13 | Příspěvek na školní ozdravné pobyty pro děti do 18 let | - Originál účtenky
- Potvrzení školy o účasti dítěte na ozdravném pobytu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 14 | Příspěvek dárcům krve, dárcům kostní dřeně nebo orgánů na rekondiční pobyty v lázeňských zařízeních v ČR a v SR | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 15 | Příspěvek na oční laserové refrakční zákroky | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 16 | Příspěvek na zjištění krevní skupiny a Rh faktoru | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 17 | Příspěvek na očkování proti infekční hepatitidě typu A, B, AB | - Originál účtenky
- Kopie očkovacího průkazu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 18 | Příspěvek na očkování proti klíšťové encefalitidě | - Originál účtenky
- Kopie očkovacího průkazu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 19 | Příspěvek na očkování proti meningokoku typu C konjugovanou vakcínou | - Originál účtenky
- Kopie očkovacího průkazu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 20 | Příspěvek na očkování proti chřipce | - Originál účtenky
- Kopie očkovacího průkazu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 21 | Příspěvek na očkování proti pneumokoku | - Originál účtenky
- Kopie očkovacího průkazu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 22 | Příspěvek na očkovací látku Infanrix, Hexavac nebo Infanrix hexa | - Originál účtenky
- Kopie očkovacího průkazu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 23 | Příspěvek na očkování proti planým neštovicím (varicelle) | - Originál účtenky
- Kopie očkovacího průkazu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 24 | Příspěvek na očkování proti příušnicím | - Originál účtenky
- Kopie očkovacího průkazu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 25 | Příspěvek na očkování proti rakovině děložního čípku (papilomaviru) | - Originál účtenky
- Kopie očkovacího průkazu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 26 | Příspěvek na jiné očkování nehrazené z veřejného zdravotního pojištění, doporučené ošetřujícím lékařem (např. proti rotavirům) | - Originál účtenky
- Kopie očkovacího průkazu
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 27 | Příspěvek na léky nebo potravinové doplňky snižující nadváhu » Informace o přípravcích zde « » Více informací o nadváze zde « | - Originál účtenky
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 28 | Příspěvek na pravidelné rekondiční a rehabilitační pohybové aktivity ve zdravotnických zařízeních, lázeňských zařízeních a zařízeních s odborným zdravotnickým dohledem v ČR | - Originál účtenky s vyznačením termínu konání dané aktivity
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 29 | Příspěvek na jiné pomůcky, prostředky či aktivity nehrazené z veřejného zdravotního pojištění, mající prokazatelně preventivní účinek (např. na ochranné bezpečnostní pomůcky, pobyt v solné jeskyni a jiné) | - Originál účtenky
- U aktivit na účetním dokladu vyznačit termín konání
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|
| 30 | Příspěvek na úrazové pojištění dětí od 1 roku věku sjednané u Vitalitas poj. a.s. | - Doklad o zaplacení
- Vyplněná a podepsaná Žádost
|